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医护一体化模式合作处理血液透析患者内瘘失功一例

医护一体化翻转式教学模式在规范化培训护士教学中的应用研究

目的 探讨医护一体化翻转式教学模式在规范化培训护士教学中的应用效果。 方法 对 2012 年 7 月—2014 年 8 月在四川大学华西医院胃肠外科培训的规范化培训护士实施医护一体化翻转式教学模式进行培训，比较医护一体化翻转式教学模式与传统教学模式对其学习成效及教学满意度的差异。 结果 在医护一体化翻转式教学模式和传统教学模式下规范化培训护士的专业知识成绩分别为（90.18±4.92）、（85.64±5.41）分，专科操作技能成绩分别为（92.30±3.54）、（88.93±5.61）分，教学满意度方面很满意的人数分别为 18 人（18/20）、9 人（9/22）。医护一体化翻转式教学模式下规范化培训护士的专业知识成绩、专科操作技能成绩及教学满意度均较传统教学模式高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化翻转式教学模式能够提高规范化培训护士的学习成效及教学满意度，值得推广。

应用医护一体化提高眼科手术部位标识率

目的了解实施医护一体化模式对提高眼科手术部位标识率的效果。 方法2013年6月－9月共调查了2 176例眼科手术患者的手术部位标识情况，其中2013年6月－7月为实施医护一体化前，共1 012例；2013年8月－9月为实施医护一体化后，共1 164例。对实施医护一体化前后眼科手术部位标识率的情况进行调查分析。 结果实施医护一体化后，眼科手术部位的标识率、规范性都有了明显的提高，标识率由改进前的52.86%提高到94.97%，标识的颜色、位置、形态有了明显的规范。 结论手术部位标识的应用大大促进了医生和护士对手术患者安全管理的关注，实施医护一体化后眼科手术部位的标识率、规范性明显提高，值得推广和应用。

骨科医护一体化伤口管理成效

目的　探索骨科伤口管理新模式。 方法　将2011年6月－8月入住的60例胫腓骨骨折患者按照住院号尾数奇偶分为观察组和对照组，每组30例。观察组实施医护一体化伤口管理，对照组采用传统伤口管理模式，并对两种伤口管理模式的换药费用漏记情况、换药等待时间、非计价材料占换药总材料比例、医护人员对伤口管理方式的认可度等进行对比。 结果　观察组无换药费用漏记情况，其患者等待换药时间明显缩短，非计价材料占换药总材料比得到有效控制，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　医护一体化伤口管理模式在骨科运用效果显著，得到了医生护士的充分认可，值得在临床推广。

医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用及效果

目的 探讨医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期疼痛控制中的实施及其效果。 方法 选取 2016 年 3 月 1 日— 8 月 31 日四川大学华西医院胆道外科收治的 479 例胆道结石患者，按其入院时间的不同，将 2016 年 3 月 1 日—5 月 31 日入院的 241 例胆道结石患者围手术期疼痛采用传统的疼痛管理（对照组），2016 年 6 月 1 日—8 月 31 日入院的 238 例胆道结石患者围手术期疼痛采用医护一体化无痛管理（观察组）。比较两组患者的疼痛评分、疼痛控制满意度、术后康复指标（下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间）、采用疼痛解救情况的差异。 结果 观察组患者术后当日睡前～术后 3 d、出院前疼痛评分均较对照组低，疼痛控制满意率（99.16%）明显高于对照组（60.17%），术后下床活动时间[（36.27±9.20）h]、肛门排气时间[（50.28±10.50）h]、术后住院时间[（4.68±1.26）d]均短于对照组[（56.57±12.03）h、（74.88±10.22）h、（6.55±1.76）d]，采用疼痛解救者[21 例（8.82%）]亦低于对照组[241例（ 100.00%）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用能有效减轻患者术后的疼痛程度，使其能早期下床活动，不仅促进了患者胃肠功能的恢复，缩短了住院时间，提高了患者对疼痛控制的满意度，也促进了患者康复；另外，医护一体化疼痛管理也明显减少了对疼痛爆发的解救次数，从而降低了医护人员的应急工作量。

全科医学科医护一体化危急值报告管理方法及成效

目的 探讨全科医学科医护一体化危急值管理方法对保证临床正常工作及患者安全的效果。 方法 2013 年 6 月全科医学科成立危急值报告专项管理小组，调查2013 年 7 月—12 月危急值管理中出现漏填、记录错误等风险因素。2014 年 1 月对危急值报告调查情况进行分析并制定、实施相应干预措施。分析干预前 6 个月（2013 年 7 月—12 月）和干预后 6 个月（2014 年 1 月—6 月）的微生物、电解质（钾、钠、氯、钙、镁、无机磷）的危急值项目登记合格率、护理处理合格率及医疗处理合格率的差异性。 结果 实施医护一体化危急值报告管理前后的危急值登记合格率分别为 78.86%、97.31%，护理处理合格率分别为 70.33%、98.65%，医疗处理合格率分别为 59.76%、95.07%，管理后均较管理前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化危急值报告管理有助于规范临床科室危急值报告登记，提升医疗护理质量。

综合医院开展医护一体化合作模式的调查

目的　了解综合医院医护一体化合作模式开展以来的医生满意度，为医护合作模式的推广提供依据。 方法　2011年11月采用分层抽样的方法，对370名临床医生以问卷调查方式，验证医护一体化合作模式的运用效果。 结果　96.8%的医生重视医护一体化工作的开展，96.5%的医生认为在医护一体化合作中与护士的合作程度好，93.5%的对这一合作模式的应用现状表示满意，97.3%的对其持支持态度。 结论　医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持，是未来发展的方向。

Application of the Medical Integration Pain Management Model for Patients with Sacral Tumor in the Perioperative Period

目的　探讨“医护一体化”疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用效果。 方法　以2011年1月－10月选取的23例骶骨肿瘤患者作为研究对象，根据科室疼痛管理的规范化流程，在“医护一体化”工作模式下由护士进行疼痛评估、医生护士共同制定疼痛管理方案，护士落实个体化疼痛护理措施、规范用药指导、综合心理护理和镇痛效果反馈等。 结果　经“医护一体化”疼痛管理，患者疼痛情况大为改观，20例患者疼痛评分＜3分，占总例数的87.0%，由入院初期的中、重度疼痛患者居多转变为轻度疼痛患者占主导。 结论　运用医护一体化多模式疼痛管理可以有效减轻患者疼痛，提高护理服务质量。

医护一体化的病历管理方法对提高运行病历保存安全性的影响

目的通过医护一体化的病历管理方法提高运行病历的安全性，实现运行病历的规范化管理。 方法2014年4月成立科室病历管理小组，科室主任担任组长，病房护士长担任副组长；制定病历安全管理制度、规范和流程，制定缺陷管理条例；组织全科学习，知晓相关制度流程及管理方法；明确责任人；定期反馈病历安全管理的结果。将实施管理方法前（2014年1月－3月）及管理方法后（2014年4月－6月）病历归架率、病历车上锁率进行前后对比。 结果实施前检查归架病历有11 890份次（96.95%），散放病历有374份次；实施后归架病历有11 870份次（99.66%），散放病历有40份次；实施前后的病历归架率差异有统计学意义（χ2=264.349，P＜0.001）。实施前后分别检查病历车上锁情况181次，实施前病历车上锁次数为110次（60.77%），实施后为141次（77.90%）；实施前后病历车上锁率差异有统计学意义（χ2=12.486，P＜0.001）。 结论运用医护一体化病历管理方法能够有效提高运行病历安全性。

医护一体化模式在神经内科收治急诊患者中的应用效果评价

目的探讨医护一体化模式运用在神经内科收治急诊患者中的效果。 方法对于 2012 年 1 月-12月由急诊收入院的 1 533 例患者实行医护一体化模式，比较与实施前（2011 年 1 月-12 月）1 407 例患者的护理满意度、入院等待时间和入院环节满意度的差异。 结果医护一体化模式实施 12 个月后，急诊患者入院等候时间由（6.23±2.12）h 缩短至（4.14±1.27）h，患者对就诊及入院环节的满意度评分由实施前的（94.45±2.98）分上升至（96.19±3.25）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；护士工作满意度量表评分由实施前（3.16±0.54）分，提高到实施后的（3.90±0.64）分，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论医护一体化模式可以显著提高患者的护理满意度及入院环节满意度，缩短患者入院等待时间，值得临床推广。