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多切口引流一期根治马蹄型肛痈

目的　总结马蹄型肛痈的治疗手段、方法及疗效。 方法　2009年5月－2011年12月，将符合纳入标准的马蹄型肛痈患者根据随机数字表分为治疗组（60例）和对照组（60例），分别采用多切口引流一期根治术、传统一期切开排脓和二期行肛瘘手术，观察比较两组术后临床疗效及疼痛评分、创面渗出量、住院时间及费用等。 结果　两组术后临床疗效相当，总有效率均为95%；治疗组术后疼痛评分、创面渗出量、住院时间及费用等明显优于对照组。 结论　多切口引流一期根治马蹄型肛痈临床效果良好。

鼓泡式改良左心引流管在心内直视手术中的应用

目的介绍鼓泡式改良左心引流管在心内直视手术中的应用。方法138例先天性心脏病、风湿性心瓣膜病及其它心脏疾病患者在心内直视手术中采用鼓泡式改良左心引流管进行左心减压引流。结果全部患者置入鼓泡式改良左心引流管顺利,拔除不困难,引流效果良好。结论鼓泡式改良左心引流管在负压吸引过程中侧孔不容易因吸附被软组织堵塞,引流效果可靠。

胫腓骨骨折术后感染的治疗分析

目的 总结胫腓骨骨折术后感染的治疗方法，以提高治疗效果。 方法 2004年4月－2008年2月收治胫腓骨骨折术后感染患者45例，均存在不同程度骨外露或窦道形成。男39例，女6例；年龄22～62岁，平均32.5岁。确诊感染时间为骨折内固定术后1周～1年，平均3.5个月。16例骨折稳定，29例骨折不稳定或存在骨缺损。根据感染程度、组织缺损及骨折稳定情况，单独或联合采用更换骨折固定方式、骨与软组织同步延长、侧孔灌洗管灌洗术、封闭式负压引流进行治疗。 结果 45例均获随访，随访时间12～28个月，平均20个月。29例骨折不稳定者中27例骨折于治疗后4～11个月愈合，平均6.6个月；2例6个月后骨折无愈合迹象，感染无复发，经实施外固定架固定加自体髂骨移植术后5个月骨折愈合。治疗后感染复发2例，经再次清创、灌洗治疗后治愈。 结论 对胫腓骨骨折术后感染，应根据具体情况实施治疗，以最大限度满足治疗感染、修复缺损、促进骨折愈合的多重要求。

引流袋接头帽在封闭三腔尿管中的应用

Value of Vacuseal Negative Pressure Drainage System in the Field of Abdominal Surgery (Report of 47 Cases）

目的报告Vacuseal负压引流系统在腹部外科的应用体会。方法1999年5月至2002年3月，作者对47例腹部手术病例实施Vacuseal引流，其中肝切除术6例，急性胰腺炎胰床松解术7例，胰十二指肠切除术5例，门奇断流术4例，腹腔清创术4例，直、结肠癌根治术10例，切口感染11例。并与同期64例（次）普通负压引流结果进行比较。结果Vacuseal组日均腹腔引流量大于普通引流，引流后伤口肉芽组织情况改善，二期缝合时间缩短，无引流不适反应。结论Vacuseal负压引流的效果明显优于普通负压引流，适用于腹部的脏器切除或严重炎症、低位空腔脏器术后、巨大缺损的伤口感染。

吻合静脉加负压引流治疗全手掌皮肤脱套伤

目的 总结吻合静脉加负压引流治疗全手掌皮肤脱套伤的治疗方法和临床效果。 方法 2005 年6 月－ 2007 年9 月，收治全手掌皮肤脱套伤7 例。男5 例，女2 例；年龄17 ～ 45 岁，平均30 岁。机器压伤5 例，滚轴绞伤2 例。手掌、手背自腕横纹逆行脱套至指蹼。受伤至手术时间为1 ～ 6 h，平均3 h。术中吻合皮下静脉、重建静脉回路，伤口内放置负压引流进行原位修复。 结果 6 例脱套皮肤全部成活；1 例脱套皮肤远端掌侧部分坏死，行游离植皮后成活。7 例均获随访，随访时间3 ～ 17 个月，平均12 个月。手部外形及色泽基本正常，出汗正常，手指屈、伸及感觉功能恢复良好。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：获优3 例，良3 例，差1 例，优良率85.7%。 结论 吻合静脉加负压引流可以减轻皮肤水肿，提高脱套皮肤的成活率，是治疗全手掌皮肤脱套伤的一种较好方法。

Endoscopic Therapy of Biliary Obstructive Acute Pancreatitis (Report of 30 Cases)

目的　 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的疗效及其并发症。方法　 30例ABP患者在抗炎、抑酶等综合治疗基础上，经内镜（1～3 d 内）逆行胰胆管造影（ERCP）及经内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）或鼻胆管引流（ENBD）等治疗。结果　内镜治疗后22 例（73.3%）轻症急性胆源性胰腺炎（MABP）患者3～5 d 体温恢复正常； 8例（26.7%）　重症急性胆源性胰腺炎（SABP）患者3～8 d 腹部体征好转，血常规、淀粉酶及血生化1~2周内基本恢复，平均住院18.7 d，3例死亡（10.0%）。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血，经简单治疗止血，未再出现其他并发症。与同期开腹手术治疗相比较，症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化恢复正常及住院的时间更短，死亡率无明显差异。结论　ABP早期ERCP 及内镜治疗安全有效。

Treatment of Iatrogenic Bile Duct Injury Complicated with Bile Leakage: Report of 5 Cases

目的探讨经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）、经皮腹腔穿刺引流及Roux-en-Y胆管空肠吻合术序贯治疗高位胆管损伤合并胆漏的疗效。方法对我中心2004年5月至2009年5月期间收治的5例高位胆管损伤合并胆漏的患者，应用PTCD、经皮腹腔穿刺引流、Roux-en-Y胆管空肠吻合术序贯治疗过程及疗效进行回顾性分析。结果5例患者均获痊愈，随访3~24个月，未发生胆管再次狭窄、胆管炎等并发症。结论PTCD、经皮腹腔穿刺引流后，再进行Roux-en-Y胆管空肠吻合术是治疗高位胆管损伤合并胆漏的首选方法。

Analysis of Micro-trauma Technique Cooperated with Liquefaction Drainage Treating 120 Patients with Hypertensive Putamen Hemorrhage

目的:应用微创液化引流术治疗高血压壳核出血的疗效。方法:对120例高血压壳核出血患者,在CT引导下,依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下微创液化引流术,清除血肿。结果:120例患者出院94例,死亡26例,病死率为21.6%。对存活65例患者随访6个月至2年,以日常生活能力(ADL)评估患者神经功能,ADL128例(43％),ADL220例(30.7%)、ADL310例(15.3％)、ADL45例(7.6％)、ADL52例(3.0%)。结论:应用微创液化引流治疗壳核出血,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性。

Controversy of preoperative biliary drainage for resectable hilar cholangiocarcinoma

ObjectiveTo explore the advantages and disadvantages of preoperative biliary drainage, the timing of preoperative biliary drainage, and the characteristics of various drainage methods for resectable hilar cholangiocarcinoma.MethodsBy reviewing relevant literatures at home and abroad in the past 20 years, the controversies related to the preoperative biliary drainage, surgical biliary drainage, and various drainage methods for resectable hilar cholangiocarcinoma were reviewed.ResultsThere is still a great deal of controversy about whether preoperative bile duct drainage is required for resectable hilar cholangiocarcinoma routinely, but there is a consensus on the timing of preoperative biliary drainage, and various drainage methods have their own characteristics.ConclusionsThe main treatment for hilar cholangiocarcinoma is radical surgical resection, but cholestasis is often caused by malignant biliary obstruction, which makes it difficult to manage perioperatively. A large number of prospective studies are needed to provide more evidence for the need for routine preoperative biliary drainage in patients with hilar cholangiocarcinoma who can undergo resection.