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单孔加一孔腹腔镜近端胃切除间置空肠残胃空肠双通道吻合术治疗早期胃癌可行性分析

目的探索经脐单孔加一孔全腹腔镜近端胃切除间置空肠残胃空肠双通道吻合术（single incision plus one port laparoscopic proximal gastrectomy with double-tract anastomosis，SILP-DT）治疗早期胃癌的手术可行性及近期手术安全性。方法回顾性分析2023年10月至2024年1月期间襄阳市中心医院胃肠外科行SILP-DT治疗的5例早期胃癌患者的临床资料。结果5例患者均为男性，平均年龄66岁，身体质量指数平均21.8 kg/m2。胃镜检查提示食管胃结合部癌（Siewert Ⅱ或Ⅲ型），TNM分期为cT1-2N0M0。5例患者行SILP-DT均顺利完成，手术时间（180.0±25.5）min，术中出血量（7.5±2.5）mL，术后第1天疼痛评分均为1～2分，术后首次排气时间（56.6±16.0）h、首次进食时间（2.6±0.6）d，术后拔除胃管时间（3.6±0.6）d、拔除引流管时间（6.0±1.0）d，术后住院时间（7.8±0.8）d。术后病理均为胃腺癌，切缘均阴性，高分化1例、中分化3例、低分化1例，清扫淋巴结（22.4±3.8）枚/例，均无淋巴结转移。5例患者于术后1个月时在胃肠外科门诊行上消化道造影检查见吻合口均通畅，无造影剂反流入食管。术后无出血、吻合口漏及死亡发生，腹壁切口美容效果良好。随访截至2024年10月，无肿瘤复发及转移。结论本组经脐SILP-DT术治疗的5例早期胃癌患者的结果提示，该手术有微创优势，方法技术上可行，近期手术安全。