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"心脏不停跳" 20 results
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目的 探讨冠状动脉左主干分叉病变的外科治疗方法，总结其临床经验。 方法 1999年3月至2008年4月我院共收治29例冠状动脉左主干分叉病变患者，在体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术(CABG)，观察体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、 ICU时间、住院时间、围术期以及随访情况。 结果 体外循环时间为482±15.5 min，术后呼吸机辅助时间14.2±4.6 h，住ICU时间3.3±0.8 d，住院时间18.0±2.7 d，无围术期心肌梗死发生。本组患者随访7～98个月 (29.0±19.2个月)，25例心绞痛症状完全消失，2例心绞痛症状缓解，3例于术后3年、4年和8年分别死于脑血管病变、心脏骤停及肺癌。超声心动图检查提示:左心室收缩功能获得不同程度的改善。 结论 冠状动脉左主干分叉病变应用体外循环心脏不停跳CABG可以取得良好的治疗效果。
Release date：2016-08-30 06:06
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目的 探讨冠状动脉左主干完全闭塞的外科治疗方法，总结其临床经验。 方法 1998年3月～2006年11月我院共收治6例冠状动脉左主干完全闭塞患者，在体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术（CABG），观察体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、围术期以及随访情况。 结果 体外循环时间为88.2±15.5min，术后呼吸机辅助时间14.2±4.6h，住ICU时间3.3±0.8d，住院时间18.0±2.7d，无围术期心肌梗死发生。6例均随访，随访时间29.0±19.2个月,心绞痛症状均消失，无1例死亡。超声心动图检查提示左心室收缩功能得到不同程度的改善。 结论 冠状动脉左主干完全闭塞患者施行体外循环心脏不停跳CABG，可以取得良好的临床疗效。
Release date：2016-08-30 06:08
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目的 探讨常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳与心脏停搏两种术式对心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)的影响及其心肌保护的效果。 方法 36例先天性心脏病矫治术患者按入院顺序以奇偶数随机分为心脏不停跳组 (组II)和冷晶体停搏组 (组I)两组 ,每组 18例。分别于术前、主动脉开放后 (组 为缝合右心房壁后 ) 1、2 4、4 8、72和 96 h取患者中心静脉血 ,测定 c Tn I、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,并用透射电子显微镜观察两组各前 10例患者心内操作前、后心肌超微结构。 结果 两组术后血清 c Tn I、CK、CK- MB和 L DH水平均不同程度升高。两组 c Tn I均于术后 1h达峰值 ,主动脉开放后各时点组II显著高于组I(t=- 32 3.0 4 ,Plt;0 .0 1) ;组ICK-MB术后 2 4 h达峰值 ,组II术后 1h达峰值 ,主动脉开放后各时点组II显著高于组I(t=- 72 .5 3,Plt;0 .0 1) ;CK、L DH变化趋势与 CK- MB相似。组I术后心肌超微结构变化轻微 ,组II明显改变 ,...更多其受损程度分级较术前重。 结论 常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳可明显减轻心肌缺血、缺氧及再灌注损伤 ,减少 c Tn I的释放 ,较冷晶体停搏术有良好的心肌保护效果。
Release date：2016-08-30 06:24
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ObjectiveTo investigate clinical outcomes of isolated atrial septal defect (ASD)repair on the beating or non-beating heart through minimally invasive right axillary approach.
MethodsForty-five patients underwent isolated ASD repair through minimally invasive right axillary approach in Research Institute of Surgery, Daping Hospital of the Third Military Medical University from September 2009 to August 2011. According to different surgical techniques, all the patients were divided into a beating-heart group and a non-beating heart group. In the beating-heart group, there were 22 patients including 13 males and 9 females with their mean age of 3.2±2.1 years and body weight of 13.1±4.0 kg. There were 20 patients with ostium secundum ASD and 2 patients with ostium primum ASD. Mean ASD diameter in the beating-heart group was 12.2±5.1 mm. In the non-beating heart group, there were 23 patients including 14 males and 9 females with their mean age of 3.5±2.5 years and body weight of 12.9±3.3 kg. There were 18 patients with ostium secundum ASD, 3 patients with sinus venosus ASD, and 2 patients with ostium primum ASD. Mean ASD diameter in the non-beating heart group was 11.6±4.7 mm. Serum creatine kinase (CK), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), aspartate aminotransferase (AST)and highly sensitive cardiac troponin I (cTnI)were examined preoperatively, after weaning from cardiopulmonary bypass (CPB), 6 hours and 24 hours postoperatively.
ResultsThere was no in-hospital death. Postoperatively, 1 patient had right atelectasis and another patient had right pneumothorax. CPB time and operation time of the beating-heart group were significantly shorter than those of the non-beating heart group (P < 0.05). There was no statistical difference in intraoperative blood transfusion, mechanical ventilation time, length of postoperative ICU stay or hospital stay, chest drainage within 24 hours postoperatively, or postoperative cardiac function between the 2 groups (P > 0.05). Preoperative levels of CK, CK-MB, AST and cTnI were all within the normal limit, and there was no statistical difference between the 2 groups (P > 0.05). After CPB, CK, CK-MB, AST and cTnI levels increased in both groups, but increased significantly greater in the non-beating heart group (P < 0.05). Postoperative levels of CK, CK-MB, AST and cTnI of the beating-heart group were significantly lower than those of the non-beating heart group (P < 0.05).
ConclusionIsolated ASD repair on the beating heart via minimally invasive right axillary approach is a safe and cosmetic procedure with shorter operation time and less myocardial injury.
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目的 总结 5 9例大型室间隔缺损 ( VSD)伴肺动脉高压在心脏不停跳下行 VSD修补术的经验。 方法 5 9例大型 VSD伴肺动脉高压患者均在浅低温心脏不停跳下行 VSD修补术。结果手术死亡1例 ,其余患者术后无低心排血量综合征、严重心律失常 ,发现残余漏 4例和III°房室传导阻滞 2例 ,均治愈出院。术后随访未发现残余漏 ,无其他并发症和晚期死亡。 结论 在心脏不停跳下行大型 VSD修补术 ,能更好地保护心肺功能 ,术中能避免残余漏和 °房室传导阻滞的发生 ,临床效果良好。
Release date：2016-08-30 06:27
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摘要 目的 介绍体外循环心脏不停跳下心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的应用体会。 方法 327例先天性心脏病心内畸形行浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术。常规建立体外循环，置左心房引流管，降温至32±1℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持灌注压在60mmHg左右，在心脏不停跳下施行心脏畸形矫正术，方法同心脏停搏手术。 结果 死亡7例，死亡率2.1%，其余均痊愈出院，随访1～13个月，恢复良好。 结论 心脏不停跳下心内直视手术有较好的心肌保护作用，能减少并发症的发生，并简化操作，缩短体外循环时间。
Release date：2016-08-30 06:33
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目的 探讨心脏不停跳心瓣膜置换术的手术方法、气栓的预防和心肌保护作用. 方法在心脏不停跳、浅低温、体外循环下行心瓣膜置换术45例,其中二尖瓣置换术(包括再次二尖瓣置换术4例)39例,主动脉瓣置换术2例,双瓣膜置换术4例. 结果无手术死亡,无术后脑部并发症及严重低心排血量. 结论心脏不停跳下行心内直视术有良好的心肌保护作用.
Release date：2016-08-30 06:34
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目的观察在心脏不停跳心内直视手术中应用β1受体阻滞剂艾司洛尔(esmolol)的临床效果,探讨其对心肌保护的作用. 方法选择二尖瓣置换术患者18例,随机均分为两组,每组9例.对照组:采用常温心肺转流(CPB)心脏不停跳心内直视手术;实验组:在心内直视手术开始前,给予艾司洛尔调整并维持心率在30～50次/分,其余同对照组.观察两组患者CPB前后血流动力学情况、心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)和超微结构等指标的变化. 结果术后实验组正性肌力药物用量明显低于对照组(Plt;0.05),术中心率和心肌张力明显低于对照组(Plt;0.01),心肌组织ATP含量明显高于对照组(Plt;0.05).两组心肌超微结构手术前、后同时间点比较,心肌形态和线粒体结构均无明显差别;手术结束时实验组心肌糖原含量明显高于对照组(Plt;0.01). 结论在心脏不停跳心内直视手术中应用艾司洛尔,能明显改善手术操作条件和提高心肌的保护效果.
Release date：2016-08-30 06:32
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目的 对比研究逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳与低温冷血心脏停搏液对外周血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)的影响. 方法 将18例双瓣膜置换术患者分为心脏不停跳组和心脏停搏组,观察围手术期外周血清cTn I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及主动脉阻断前后用透射电子显微镜观察心肌超微结构变化.结果 心脏不停跳组主动脉开放后各个时相点CK虽略低于心脏停搏组,但差别无显著性意义(Pgt;0.05);主动脉开放后6小时CK-MB明显低于心脏停搏组(Plt;0.05),主动脉开放后各个时相点心脏不停跳组cTn I明显低于心脏停搏组(Plt;0.05).两组患者主动脉阻断前心肌超微结构均有轻度改变,主动脉阻断90分钟心脏停搏组心肌超微结构损伤较心脏不停跳组明显. 结论 逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳围手术期外周血清cTn I较低,可能与该方法使体外循环期间发生不可逆损伤的心肌细胞较少,心肌超微结构损伤较轻有关.
Release date：2016-08-30 06:32
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目的 探讨心脏不停跳下施行改良迷宫手术治疗慢性心房颤动的可行性,减少严重并发症,提高手术疗效. 方法 回顾性总结16例风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者,在心脏不停跳下行改良迷宫术的经验. 结果 16例患者全部存活.随访3～14个月,14例为窦性心律,2例心房颤动复发;无Ⅲ度房室传导阻滞. 结论心脏不停跳改良迷宫手术有以下优点:(1)心脏不停跳手术有良好的心肌保护作用,可增加手术的安全性;(2)用电热凝代替左心房切口,缩短手术时间,减少了出血;(3)无水酒精注射代替冷冻简单可靠;(4)术中电生理监测对手术有一定的指导意义.
Release date：2016-08-30 06:34
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