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原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结原发性心脏肿瘤的外科治疗经验，以提高手术疗效。 方法 回顾性分析1980年6月至2008年12月中国医科大学附属第一医院收治的263例原发性心脏肿瘤患者的临床资料，其中男90例，女173例；年龄10～79岁（41±13岁）。良性肿瘤241例，其中良性粘液瘤240例，纤维瘤1例；恶性肿瘤22例，其中恶性粘液瘤7例，恶性间皮瘤4例，血管肉瘤5例，横纹肌肉瘤1例，肺动脉内膜肉瘤1例，平滑肌肉瘤1例，炎症性恶性纤维组织细胞瘤1例，恶性淋巴瘤1例，滑膜肉瘤1例。手术完整摘除肿瘤252例（恶性肿瘤11例），局部切除肿瘤5例（均为恶性肿瘤），开胸探查取病理活组织检查6例（均为恶性肿瘤）。同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）5例，二尖瓣置换术5例，二尖瓣成形术4例，三尖瓣成形术9例，三尖瓣生物瓣置换术1例，主动脉根部及肺动脉成形术1例，肺动脉瓣置换术1例，肺动脉主干及左右肺动脉人工血管加肺动脉瓣置换术1例，肺动脉切开取栓术1例，经股动脉取瘤栓术5例。 结果 围术期死亡7例（良性粘液瘤6例、恶性粘液瘤1例），其中术中不能停体外循环2例，术后发生低心排血量、心室颤动3例，呼吸、循环衰竭1例，大面积脑出血1例；其余患者无并发症发生。随访247例（良性肿瘤229例，恶性肿瘤18例），随访时间3个月～28年，失访9例（良性肿瘤6例、恶性肿瘤3例）。随访期间良性粘液瘤复发4例，均再次手术治疗；良性肿瘤患者死亡13例（心源性猝死6例、脑卒中2例、肺癌1例、不明原因4例），其余216例均生存。随访期间恶性肿瘤患者死亡15例，术后生存时间为1～4年，死于肿瘤复发或转移11例，心力衰竭和恶病质各2例。 结论 原发性心脏肿瘤一经确诊应尽早手术治疗，良性肿瘤手术效果好，恶性肿瘤术中应尽量切除肿瘤。

101例心脏粘液瘤的外科治疗体会

目的总结101例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验，以提高疗效。方法回顺性分析101例心脏粘液瘤患者的临床资料，其中左心房粘液瘤94例，右心房粘液瘤6例，双心房粘液瘤1例，均在体外循环下行粘液瘤摘除术；同期行二尖瓣成形术5例，二尖瓣机械瓣置换术1例，三尖瓣成形术32例，冠状动脉旁路移植术1例，激光心肌打孔血运重建术1例。结果术后死亡1例，100例患者经治疗痊愈出院。随访84例，随访率84％（84／100）；随访时间3个月～5年，复发1例。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高，一经确诊应尽早手术；手术的关键是保持瘤体完整，将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法 13例非粘液性心脏肿瘤中，良性肿瘤5例，原发性恶性肿瘤7例，转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除；7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除，2例大部分切除，3例仅做部分切除；1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果 全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中，1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发，未再行手术治疗；其余4例患者随访3个月至11年，未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者，其中1例随访4个月肿瘤无复发，1例术后1年死于肿瘤复发，1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者，其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论 心脏良性肿瘤手术治疗效果好，应争取彻底切除肿瘤，防止复发；心脏恶性肿瘤预后欠佳，手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。

右心房粘液瘤累及三尖瓣一例

左心房粘液瘤的外科治疗

目的 探讨左心房粘液瘤的诊断和治疗经验,以提高手术疗效. 方法 回顾性分析自1995年10月至2001年10月收治57例左心房粘液瘤病例,术前均经彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术2例,三尖瓣成形术37例,房间隔缺损修补术2例,隔膜型主动脉瓣下狭窄环切开术1例. 结果 无围术期及手术死亡,随访1个月～6年,2例复发再次手术,捶⒙?.5%. 结论 左心房粘液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低;彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应注意术后随访.

原发性心脏滑膜肉瘤二例

左心房恶性胸腺小细胞癌一例

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗

目的 总结心脏粘液瘤的外科治疗经验。 方法 回顾性分析1997年6月～2006年6月我院收治的113例心脏粘液瘤患者的临床资料，其中左心房粘液瘤98例,左心室粘液瘤2例,右心房粘液瘤8例,右心室粘液瘤4例,双心房粘液瘤1例。所有患者均在中度低温体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣机械瓣置换术2例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术7例,腹主动脉取栓术1例。 结果 本组围术期死亡5例（4.4%）,其中2例死于多器官功能衰竭，1例死于低心排血量综合征，1例死于左心衰竭，1例死于恶性心律失常。其余患者均顺利脱离呼吸机，痊愈出院。108例患者获得随访,随访时间2～110个月,心功能Ⅰ级63例,Ⅱ级31例,Ⅲ级12例;复发3例,2例再次手术后痊愈出院；远期死亡2例，均为恶性粘液瘤。 结论 心脏粘液瘤患者被确诊后应尽快手术治疗,其效果满意,彩色超声心动图对诊断及随访均具有重要作用。

心脏肿瘤的外科治疗

目的总结心脏肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断和外科治疗方法。方法1979年1月至2003年6月对195例心脏肿瘤患者行手术治疗,其中良性肿瘤186例(95.38%)、恶性肿瘤9例(4.62%);完整切除肿瘤188例,大部分或部分切除肿瘤7例。结果手术死亡5例,死亡率2.56%(5/195);手术成功190例(97.44%),术后随访3个月至15年,随访率96.84%(184/190),6例粘液瘤患者于术后4个月～2年内复发,4例恶性肿瘤分别于术后5个月～2年内死亡。结论心脏肿瘤以粘液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键,心脏恶性肿瘤手术近远期效果差;近10年心脏肿瘤呈逐年增加的趋势。

以眼部症状为首发表现的心脏粘液瘤二例