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品质管理圈在推进急诊抢救车管理中的作用

目的通过探讨品质管理圈（品管圈）在抢救车管理中的应用，探寻更加合理科学的管理，以保证抢救车内药品、物品配备的完整性及合理性，减少护士的交接班时间，提高工作效率，确保抢救质量，保证患者的安全。 方法急诊科于2012年2月4日成立了品管圈，针对抢救车管理中存在的问题进行现状调查、原因分析、制订措施、组织实施、效果检查等，比较开展品管圈活动前后的情况。 结果开展品管圈活动前后抢救患者的成功率（67.9%、75.4%）、医护人员配合的满意度、正确取出物品的时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论开展品管圈活动，不仅提高了圈员的质量管理意识、创新意识及组织策划能力，还提高了医护人员之间的配合满意度及抢救成功率。

经口与经鼻气管插管在急诊抢救中的应用对比分析

目的对比经口气管插管和经鼻气管插管在急诊抢救的优缺点。 方法回顾分析2010年1月－2013年1月155例急救气管插管患者，其中80例患者为明视经口气管插管（KC组），75例患者为明视经鼻气管插管（BC组），比较两组患者的一次插管成功率、插管时间、并发症以及患者耐受性等。 结果KC组和BC组一次插管成功率分别为86.2%和88.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；KC组平均插管时间为（50±20）s，BC组平均插管时间（74±22）s，差异有统计学意义（P＜0.05）；插管过程中出现的并发症发生率KC组明显多于BC组，而患者耐受性BC组明显好于KC组。 结论经口气管插管操作简单、快速，适合急诊抢救。但经鼻气管插管对患者体位要求低，并发症较低以及患者耐受性较好，值得推广。

1例有机磷中毒呼吸停止后成功抢救及护理

报道1例重度氧化乐果中毒患者呼吸停止,经紧急行气管插管术,呼吸机同步间歇指令通气(SIMV)解毒、输血,收入四川大学华西医院急诊监护室(EICU)住院监护治疗11天后患者自行出院,7小时后病情危重又再次到急诊就诊入院经抢救治愈后再次出院的1例典型的个案护理。

抢救车规范化封条管理探讨

【摘要】　目的　针对抢救车现行管理模式，提出新的改进方法，以提高工作效率和管理质量。　方法　从2010年1月起，我们对抢救车实行规范化封条管理，并对改进前后抢救车交接班所需时间和抢救物资完好率进行比较分析。　结果　改进后抢救车交接班时间较改进前明显减少，有效地提高了交接班人员的工作效率，更好地保证抢救物资的完好性。　结论　抢救车采用规范化封条管理，值得在临床推广使用。

急性重症肺栓塞救治失败一例

澳大利亚抢救护理记录单简介

2010年7月23日，中华人民共和国卫生部医政司公布了《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，建议各地医疗机构对于病重（病危）患者以及病情发生变化、需要监护的患者的护理记录以护理记录单的形式记录，其附件提供了《护理记录单》表格，但在实际的临床工作中，此表格作为抢救护理记录单在填写时存在一定不足。而在澳大利亚，其医院都要求使用专用的抢救护理记录单，它们所要求记录的内容基本相同，只是记录单的排版设计略有不同。该文将以澳大利亚尼皮恩私立医院使用的紧急、医疗队呼叫报告（MET报告）为例进行介绍。MET报告的内容不仅包含了国内护理记录单的内容，而且还涵盖了抢救护理评估的内容，并且使用简单方便，突出了抢救护理记录的及时性、准确性、针对性和完整性，值得国内护理管理者借鉴和参考。

急性白血病并发自发性脾破裂护理一例

Treatment on Carotid Artery Trauma

目的　总结颈动脉损伤患者救治的临床经验。 方法　2003年1月－2006年6月，抢救5例颈动脉损伤患者。男3例，女2例；年龄21～35岁。其中左右颈总动脉各1例，左锁骨下动脉2例，左椎动脉1例。合并损伤：左颈内静脉贯通伤1例，左胸导管及交感神经损伤1例，食道损伤1例，左锁骨骨折1例。受伤至入院时间20 min～3个月。受伤原因：刀刺伤3例，误食缝衣针伴感染1例，车祸伤1例。采用血管吻合修复颈总动脉及椎动脉3根、侧壁修补修复左锁骨下动脉1根、左颈内静脉1根及自体血管移植术修复左锁骨下动脉1根。术中输血量1 000～11 000 mL,平均3 800 mL。 结果　所有患者均抢救成功，伤口Ⅰ期愈合，经1～3年随访，无神经功能障碍。 结论　颈动脉损伤救治成功的关键在于尽早做出诊断，快速有效的急救及选择正确的治疗方法。

气管瘘口封闭术后患者发生严重低氧血症抢救体会一例

Rescue value of emergency bronchoscopic interventional therapy in patients with malignant airway stenosis

ObjectiveTo explore the rescue value of emergency bronchoscopic interventional therapy in patients with malignant airway stenosis and to share the treatment experience. MethodsThe critical patients with malignant airway stenosis who needed urgent bronchoscopic interventional therapy from January, 2007 to January, 2022 in Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University were selected. The demographic and clinical data of intra-and-post the operation were collected. The rescue value and safety of emergency bronchoscopic intervention in the critical patients with malignant airway stenosis were evaluated, and the rescue process was summarized. ResultsForty-three patients were enrolled in the study, including 26 males and 17 females, with an average age of (61.6±11.4) years, including 20 cases of primary lung cancer and 23 cases of other malignant tumors; The main type of stenosis was endogenous (26 cases, 61.90%), followed by external pressure (12 cases, 28.57%) and mixed (4 cases, 9.52%) type. The stenosis site was almost the central airway (41 cases, 95.35%), and the main anesthesia method was general anesthesia (37 cases, 86.05%); Emergency bronchoscopic interventional therapy included local resection in 27 cases (62.79%), stent implantation in 12 cases (27.91%), exploration in 2 cases (4.65%), tumor biopsy in 1 case (2.33%), and adjustment of stent position in 1 case (2.33%); The dyspnea score and the degree of airway stenosis decreased significantly after interventional therapy (P<0.01); intraoperative complications occured in 21 cases and bleeding (19 cases) was the commonest one, short term postoperative complications occurred in 3 cases, including respiratory depression, glottic edema and airway spasm, respectively. ConclusionsEmergency bronchoscopic interventional therapy can quickly and effectively alleviate the severe airway obstruction caused by malignant tumor, and win time for the follow-up comprehensive treatment of tumor, but it needs close team cooperation and standardized rescue process.