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"汪曾炜" 21 results
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目的 探讨最佳肺泡内氧浓度及温度对肺缺血再灌注损伤的保护作用.方法 离体兔肺在不同肺泡内氧浓度及不同温度下用非氧合血行肺动脉灌注30分钟,测定支气管肺泡灌洗液中血浆白蛋白(ALB),肺表面活性蛋白(SP,SP-A,SP-B,SP-C)占总蛋白含量的百分比,PS的活性并进行组织学观察.结果 肺泡内氧浓度与SP含量及活性成正比,与ALB含量成反比(Plt;0.01);肺泡内温度与ALB含量成正比,与SP含量及活性成反比(Plt;0.01).结论 (1)离体兔肺损伤明显,并减低了SP的含量和活性;(2)支气管肺泡灌洗液中SP,ALB含量和PS活性的测定是评价离体肺缺血再灌注损伤程度的可靠指标;(3)肺泡内充氧和低温对离体兔肺SP合成、活性、肺泡Ⅱ型细胞结构和功能有较好的保护作用.
Release date：2016-08-30 06:35
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目的总结有严重左心室功能不全[左心射血分数(LVEF)≤0.35]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法18例有严重左心室功能不全的冠心病患者冠状动脉造影均显示为3支血管病变,在体外循环下行CABG,采用左乳内动脉18支与前降支吻合,采用桡动脉11支及大隐静脉26支与其它血管吻合。所有患者术前、术后均行正电子发射断层18F-脱氧葡萄糖显像(18F-FDGPET)检查,以判定心肌的存活状况。结果手术死亡1例,死于心室颤动。12例使用主动脉内球囊反搏(IABP),术后二次气管内插管3例。随访17例,随访时间14～26个月,所有患者心功能较术前均有不同程度的改善,LVEF(0.51±0.13)较术前(≤0.35)增大。2例出院后出现心绞痛复发。结论CABG是治疗严重左心室功能不全冠心病患者的有效治疗方法,其效果取决于存活心肌的多少及可再血管化的目标血管的数量。术中良好的心肌保护,积极应用IABP及护心通是手术成功的关键。
Release date：2016-08-30 06:25
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Objective To investigate the long effect of nonpulsatile flow on changes of structure and function in pulmonary microcirculation and to identify the pulmonary reconstruction under this blood perfusion. Methods Canine models with nonpulsatile flow in the right lung was established, and sacrificed 6 months later. Compare endothelial nitric oxide synthase (eNOS) in vascular endothelium, apoptosis in smooth muscle cell with immunohistochemistry by streptavidinbioepidermmultienzyme complex methodes, and observe structural changes in pulmonary arterioles with optical microscope. Results The expression of eNOS in the right nonpulsatile flow perfusing lung was weaker as compared to the left lung （10 846.7±177.8 vs. 13 136.1±189.6;t＝2.240, P=0.040）, the fas was ber as compared to the left lung（14 254.1±217.1 vs. 11 976.7±195.7; t＝2.160, P=0.040）. The ratio of wall thichness/vessel diameter in the right lung（13.64%±12.80% vs. 14.96%±13.10%） and wall area/vessel area(46.40%±11.70% vs. 47.80%±12.20%) was lower as compared to the left lung(Plt;0.05). Conclusion Longterm nonpulsatile flow can decrease the expression of eNOS, contract the muscles in capillary net, and increase pulmonary vascular resistance. Moreover it canincrease the arteriole apoptosis, leading to vascular structure remodeling.
Release date：2016-08-30 06:05
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目的总结心脏肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断和外科治疗方法。方法1979年1月至2003年6月对195例心脏肿瘤患者行手术治疗,其中良性肿瘤186例(95.38%)、恶性肿瘤9例(4.62%);完整切除肿瘤188例,大部分或部分切除肿瘤7例。结果手术死亡5例,死亡率2.56%(5/195);手术成功190例(97.44%),术后随访3个月至15年,随访率96.84%(184/190),6例粘液瘤患者于术后4个月～2年内复发,4例恶性肿瘤分别于术后5个月～2年内死亡。结论心脏肿瘤以粘液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键,心脏恶性肿瘤手术近远期效果差;近10年心脏肿瘤呈逐年增加的趋势。
Release date：2016-08-30 06:25
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目的 总结老年瓣膜病患者行心瓣膜置换术的经验，以提高手术效果。 方法 回顾性分析2000年1月至2009年4月沈阳军区总医院收治74例老年瓣膜病患者行心瓣膜置换术的临床资料，其中男51例，女23例；年龄60～74岁。术前经心电图、胸部X线片、彩色超声心动图、主动脉根部造影和左心室选择性造影检查诊断，均经手术证实，单纯二尖瓣病变45例；单纯主动脉瓣病变13例，其中7例为先天性二叶主动脉瓣畸形导致退行性改变；主动脉瓣和二尖瓣联合病变16例。均在全身麻醉体外循环下行心瓣膜置换术。 结果 全组无手术死亡，围术期死亡2例。74例患者体外循环时间58.0～136.5 min，主动脉阻断时间36.0～102.0 min。生存患者均无明显并发症，术后9～32 d顺利出院。 结论 心瓣膜置换术是治疗老年瓣膜病的安全方法，对左心房增大者进行减容并对三尖瓣关闭不全者进行良好处理，可获得满意的临床效果。
Release date：2016-08-30 05:57
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Objective To summary the experience of extracardiac conduit total cavopulmonary connection (TCPC) and study the operative indication, design, method, and therapeutic efficacy. Methods 29 patients of extracardiac conduit TCPC were reviewed:the average age was 10 years. Of them, there were 9 cases of tricuspid atresia, 9 double inlet ventricle with left ventricular type, 3 mitral atresia, 3 corrected transposition of the great arteries with anatomically right ventricular hypoplasia and 5 double outlet of right ventricle with left ventricular hypoplasia. All patients underwent cardiopulmonary bypass, 12 cases with heart arrested, and 17 without heart arrested. In them, 20 cases’ superior vena cava were anastomosed directly to the upper margin of right pulmonary artery, 9 cases deviated to the left side of right pulmonary artery to enlarge the stoma. For the inferior vena cava stoma, 22 cases’ anterior walls of right atrium were partially incised, and sutured to the posterior wall, then anastomosed with Gore-Tex blood vessel prostheses and connected to pulmonary trunk, and the other 7 cases’ bottom of right atrium was totally incised, the proximal was closed, and the distal was anastomosised with Gore-Tex blood vessel prostheses and connected to the lower margin of right pulmonary artery, deviated to the right sidedness. Results 5 died in the first 22 cases, and the next 7 cases all survive. All patients were followed up for 3 months to 10 years with no late death. Of them, 12 cases had low cardiac output syndrome, and 11 cases of chylothorax. Conclusions Compared with other types of Fontan operation, the extracardiac conduit TCPC has better long-term effects in older or grown-up children. Nevertheless, strict operative adoption, reasonable operative design, refined procedures, carefully observation and treatment are the key points of improving therapeutic efficacy.
Release date：2016-08-30 06:27
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目的 为了提高手术疗效,总结埃布斯坦综合征(Ebstein syndrome)合并预激综合征的手术治疗经验. 方法 11例患者均有埃布斯坦综合征及严重三尖瓣关闭不全,合并A型预激综合征4例,B型 7例.术中电生理标测显示11例中有12条附加旁道,右心室游离壁6例,左心室游离壁3例,后间隔1例,后间隔和右心室游离壁双旁道1例.所有患者的房室附加旁道均在体外循环下被成功地手术切割;埃布斯坦综合征按Danielson方法行成形术9例,三尖瓣置换术2例. 结果 全组11例无手术后早、晚期死亡;术后随访4个月～6年,平均随访3.4±1.3年,无预激综合征复发,2例有轻度三尖瓣关闭不全.心功能Ⅰ级9例,Ⅱ级2例. 结论 手术治疗埃布斯坦综合征合并预激综合征,可同时纠正埃布斯坦综合征伴三尖瓣关闭不全和预激综合征,治疗效果良好.
Release date：2016-08-30 06:32
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目的 总结老年二尖瓣疾病合并冠心病患者心瓣膜置换术同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）的经验，以提高临床效果。 方法 2002年7月至2004年7月我科共30例老年二尖瓣疾病患者二尖瓣置换术同期行CABG。年龄66.0±9.1岁（60～73岁）, 4例为风湿性瓣膜病变,26例为二尖瓣瓣膜退行性病变。术前心功能分级(NYHA):Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例。共移植旁路血管71支,使用左侧乳内动脉24例，其余均为大隐静脉。置换机械瓣27例，置换生物瓣3例；行三尖瓣De Vega成形术17例。 结果 术后早期死亡1例(3.3%)。随访29例，平均随访时间13个月,心功能均有明显改善,Ⅰ级18例，Ⅱ级10例，Ⅲ级1例，可从事简单的运动及正常家务劳动，生活质量满意。 结论 老年二尖瓣疾病患者二尖瓣置换术同期行CABG的危险性较大，充分的术前准备，正确的手术方案，术中良好的心肌保护及严密的术后处理是手术成功的重要因素。
Release date：2016-08-30 06:08
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目的 总结双极射频消融迷宫术（CoxⅣ）术后同步电复律治疗心房颤动（AF）的临床经验。 方法 2006年7月至2009年7月沈阳军区总医院对223例AF患者行CoxⅣ治疗，其中13例患者(包括男4例，女9例；年龄41～69岁；风湿性心脏病7例，退行性心瓣膜病5例，继发孔型房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全1例)于出院后仍为AF而药物转复不佳，行同步电复律治疗。电复律后观察心率和心律情况，监测生命体征，出院后继续口服胺碘酮200 mg，1次/天，定期门诊随访。 结果 CoxⅣ手术后6个月内行同步电复律4例，即刻转复窦性心律3例；6个月以上行同步电复律9例，即刻转复窦性心律4例、AF 2例、交界性心律3例。CoxⅣ术后1年以上行电复律3例，转复窦性心律2例。13例均获随访，随访时间6个月～1年。随访期间窦性心律8例（61.54%）、AF4例（30.77%）、交界性心律1例（7.69%）。7例电复律后即刻转复为窦性心律的患者中有1例复发，窦性心律维持率为85.71%（6/7）；6例即刻未转复为窦性心律患者中有2例转为窦性心律。窦性心律患者复律后左心房内径（LAD）较复律前明显减小（39.00±5.15 mm vs. 54.50±3.63 mm, t=6.958, P=0.000），而AF患者LAD在复律前后无明显改变（51.00±5.72 mm vs. 48.00±5.89 mm,t=0.731,P=0.493）。 结论 CoxⅣ手术后电复律治疗AF安全有效，成功率高，是CoxⅣ术后控制AF的重要治疗手段。复律时机以术后6个月以内为宜，即刻转复窦性心律成功率较高，维持率也高。LAD明显缩小者电复律效果较好。
Release date：2016-08-30 05:57
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目的 总结慢性缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法 78例患者术前均被明确诊断为慢性缩窄性心包炎，均在全身麻醉下经胸部正中切口行心包剥脱术。结果 术后中心静脉压6.5～14.0mmHg（1kPa=7.5mmHg），平均8mmHg。死亡1例，再次开胸止血2例，发生低心排血量综合征3例。术后病理检查：心包纤维结缔组织增生、玻璃样变性60例，呈于酪样结核病变18例（伴结核肉芽肿形成7例）。随访65例，随访时间3个月～10年，心功能（NYHA）均为I级，无心包缩窄复发和死亡。结论 手术是治疗慢性缩窄性心包炎惟一有效的方法，胸部正中切口是较佳的手术径路，心包切除范围应根据具体病情而定，力争将心包彻底松解切除。
Release date：2016-08-30 06:23
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