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纤维支气管镜代胸腔镜诊断不明原因胸腔积液28例临床分析

目的探讨纤维支气管镜代胸腔镜检查在诊断胸腔积液中的临床应用价值。 方法以我院2013年5月至2014年8月收治的不明原因胸腔积液患者28例为研究对象, 对其行纤维支气管镜代胸腔镜检查, 获取胸腔积液及病变组织行病理学检查。 结果28例患者中, 2例脓胸患者未行病理检查, 其余26例患者均行病理检查并明确诊断, 确诊率为92.86%。其中, 18例为恶性肿瘤病变, 包括腺癌10例, 鳞癌8例; 8例为肉芽肿样改变, 诊断为结核性胸腔积液, 经正规抗结核治疗胸腔积液消失。27例患者的人工气胸在术后1~3 d内完全吸收拔管, 无术中术后大出血、伤口感染以及胸腔积液新发感染等并发症发生。 结论纤维支气管镜代胸腔镜在检查胸腔积液病因中是一种安全有效、检出率高的检查方法, 值得临床大范围应用与推广。

经纤维支气管镜诊断曲霉感染100例分析

目的探讨纤维支气管镜检查在肺曲霉感染诊断中的作用。 方法回顾性分析2012年至2014年我院100例曲霉感染患者的临床资料及纤维支气管镜(简称纤支镜)检查结果。 结果100例曲霉感染患者中, 男65例, 女35例, 年龄12~85岁, 30岁以下患者15例。62例合并基础疾病, 包括20例结核, 23例肿瘤, 6例慢性阻塞性肺疾病。36例患者经纤支镜病理检查确诊, 其中4例经纤支镜肺活检确诊, 无并发症发生; 64例患者纤支镜灌洗液或痰液曲霉培养阳性, 属于临床诊断。 结论纤支镜病理检查及灌洗液培养是诊断肺曲霉感染的有效手段, 若临床情况允许, 应尽早进行纤支镜检查明确诊断。

Psychological Analysis and Nursing Experience for Patients with Fiberoptic Bronchoscopy Examinations

【摘要】 目的 分析护理干预对纤维支气管镜检查患者的心理影响。方法 2008年1月—12月，通过对100例患者的问卷调查及临床观察,总结分析其心理特点及所采取的护理干预措施的影响。结果 纤维支气管镜检查患者的心理特点有:恐惧心理、紧张心理、消极心理等；相应的护理干预:教育性干预、行为训练、情感支持、药物干预等。结论 正确评估患者的心理特点,采取有效的护理干预,改善患者的心理状况,有利于提高患者的依从性,从而提高检查的成功率。【摘要】 目的 分析护理干预对纤维支气管镜检查患者的心理影响。方法 2008年1月—12月，通过对100例患者的问卷调查及临床观察,总结分析其心理特点及所采取的护理干预措施的影响。结果 纤维支气管镜检查患者的心理特点有:恐惧心理、紧张心理、消极心理等；相应的护理干预:教育性干预、行为训练、情感支持、药物干预等。结论 正确评估患者的心理特点,采取有效的护理干预,改善患者的心理状况,有利于提高患者的依从性,从而提高检查的成功率。

无痛纤维支气管镜检查围手术期护理

目的　总结无痛纤维支气管镜检查围手术期护理要点。 方法　对2011年11月－2012年5月行无痛纤维支气管镜检查的335例患者的围手术期护理方法进行回顾分析。 结果　335例患者均顺利完成检查，仅1例出现低氧血症但无麻醉意外发生，患者平均检查时间为（12.9 ± 2.27）min。 结论　采取积极有效的围手术期护理措施，能有效降低无痛纤维支气管镜检查患者围手术期相关并发症的发生率。

Application of Laryngeal Mask Combined with Sevoflurane in Painless Fiberoptic Bronchoscopy Anesthesia in Children

【摘要】 目的 比较喉罩和气管内插管吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查的麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量。 方法 将2008年3月-2009年3月40例行纤支镜检查的患儿随机分为喉罩组（L组，21例）和气管内插管组（T组，19例）。两组均采用逐渐诱导法吸入七氟烷，静脉给予芬太尼1 μg/kg；L组置入喉罩，T组气管插管后控制呼吸。手术中，两组均吸入2%～5%七氟烷维持麻醉。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15 min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、MAP和动脉血氧饱和度（SPO2）。观察纤支镜检查期间有无呛咳、气道痉挛或体动；记录停药至拔管的时间，苏醒后是否再入睡及麻醉满意度。 结果 两组HR在T1、T3、T4时升高，与T0时比较，有统计学意义（Plt;0.05）；其中HR在T1时T组高于L组，组间比较有统计学意义（Plt;0.05）；MAP在T1、T2、T3、T4时，T组低于L组，组间比较有统计学意义（Plt;0.05）。两组患儿镜检期间均无呛咳、气道痉挛或体动；L组苏醒时间短于T组（Plt;0.05），苏醒后再入睡率低于T组（Plt;0.05），麻醉满意度高于T组（Plt;0.05）。 结论 喉罩吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查，能保证稳定的血流动力学状态，苏醒快速，效果满意。【Abstract】 Objective To assess the feasibility and safety of Laryngeal mask combined with sevoflurane in painless fiberoptic bronchoscopy anesthesia in children. Methods Forty children from March 2008 to March 2009 were randomized divided into laryngeal mask airway group (group L) and endotracheal intubation group (group T). Anaesthesia was induced and maintenanced with 2%-5% sevoflurane and fentanyl 1 μg/kg. The blood pressure (BR), heart rate (HR) and oxygen saturation by pulse oximeter (SPO2)were recorded before anaesthesia (T0), immediately after anaesthesia induction (T1), when FOB at the level of pharynx(T2), vocal cords (T3), trachea (T4) and in 15 min of the FOB (T5). Extubation time, recovery quality and anesthesia effects were also analyzed. Results Compared with T0, there were significant increases in HR at T1、T3 and T4 (Plt;0.05), and HR was significantly higher in the group T than that in the group L at T1 (Plt;0.05). MAP was significantly lower in group T than that in group L at T1、T2、T3 and T4, respectively(Plt;0.05). Recovery time was significantly shorter in group L than that in group T. Incidence of sleep after recovery was lower in group L than that in group T. Anesthesia satisfaction was higher in the group L than that in the group T. Conclusions Laryngeal mask combined with Sevoflurane provide satisfactory anesthesia for painless fiberoptic bronchoscopy in children.

Comparative Study of Recruitment Maneuver in Mechanically Ventilated Patients after Fibrobronchoscopy

ObjectiveTo investigate the effect of recruitment maneuver (RM) following fibrobronchoscopy in invasively mechanically ventilated (IMV) patients with excessive airway secretions or foreign body aspiration. MethodsFrom September 2012 to July 2014, 200 eligible patients were randomly assigned to intervention group (n=100) and control group (n=100) . Airway clearance by fibrobronchoscopy was conducted in both the two groups, but RM was subsequently performed only in the intervention group. Outcome measurements included oxygenation index, partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), heart rate (HR), air way resistance (Raw) and dynamic lung compliance (Cdyn) before and 2 hours after treatment, and duration of IMV and Intensive Care Unit (ICU) stay were also analyzed. ResultsAfter treatment with fibrobronchoscopy, oxygenation index [intervention vs. control: (291.14±38.49) vs. (241.39± 35.62) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)], PaCO2 [(41.65±7.73) vs. (38.87±7.97) mm Hg] and Cdyn [(48.94±11.21) vs. (39.59±10.98) mL/cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa) ] were significantly increased, while HR [(95.41±20.59) , vs. (106.47±19.11) beats/min] and Raw [(17.87±8.32) vs. (23.98±7.88) cm H2O/(L·s)] were significantly decreased in both groups (P ＜ 0.01) . Duration of IMV and ICU stay in the intervention group were (15.72±6.42) and (19.85±8.12) days respectively, while in the control group were (20.49±7.21) and (27.87±10.33) days. Compared with the control group, patients in the intervention group had lower Raw, duration of IMV and ICU stay, and higher Cdyn, oxygenation index, and PaCO2 (P ＜ 0.01) , but no significant difference was found in HR (P ＞ 0.05) . ConclusionIn mechanically ventilated patients with excessive airway secretion or foreign body aspiration, recruitment maneuver following fibrobronchoscopy is of great clinical importance, due to the decrease of the duration of mechanical ventilation and ICU stay by re-inflating the collapsing alveoli, improving pulmonary ventilation and gas exchange, lung compliance and diffusion capacity.

Application of Dexmedetomidine Anesthesia for Fiberoptic Bronchoscopy with a Target-controlled Infusion of Propofol　P. R. China

目的　观察右美托咪啶复合丙泊酚靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。 方法　2010年12月－2012年4月，将60例行纤维支气管镜检查术的患者随机分为丙泊酚麻醉组（对照组）和右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组（观察组），每组各30例。观察记录不同时点平均动脉压（MAP）、心率、呼吸次数（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。 结果　所有患者均能顺利完成操作，诱导入睡后观察组MAP、心率下降（P＜0.05），丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于对照组（P＜0.05），镇静评分优于对照组（P＜0.05）；两组RR、SpO2、苏醒时间、手术时间及患者满意度差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　右美托咪定复合丙泊酚靶控输注适用于纤维支气管镜检查术麻醉，是一种更加安全有效的麻醉方法。

咯血患者无痛纤维支气管镜检查的麻醉一例

2670例肺癌支气管镜下表现与病理类型的关系分析

目的 探讨肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学的关系, 及纤维支气管镜( 纤支镜) 检查在肺癌的病理诊断中的价值及应用。方法 对2005 年1 月至2008 年6 月经病理证实的 2670 例肺癌患者纤支镜检查结果进行临床和病理回顾性分析。纤支镜检查发现可疑病变后即在直视下钳检、刷检, 送病理学检查。结论 纤支镜下肺癌的形态特点为管内增殖型1467 例( 54. 9% ) 、管壁浸润型723 例( 27. 1% ) 、管外压迫型90 例( 3. 4%) 、混合型326 例( 12. 2% ) 和正常型64 例( 2. 4% ) 。2670 例肺癌中仍以鳞状细胞癌最为常见, 占44. 9% ; 鳞状细胞癌、小细胞癌以中央型为多,在纤支镜下呈现增殖型; 腺癌以周围型为多, 在纤支镜下常呈浸润型。结果 纤支镜检查在肺癌诊断中具有重要价值, 通过纤支镜所见形态特征可以推测肺癌的可能组织类型。

Fiberoptic Bronchoscopy for the Patients with Mechanical Ventilation after Cardiopulmonary Bypass Operation

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在体外循环术后机械通气患者中的应用。 方法回顾性分析2014年1～12月行纤支镜检查76例体外循环术后机械通气患者的临床资料，男45例、女31例，年龄21～71（42.8±6.3）岁。其中行二尖瓣置换术35例，主动脉瓣置换术11例，二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术17例，冠状动脉旁路移植术5例，升主动脉+主动脉全弓或半弓人工血管置换术8例。术前心功能Ⅱ级25例、Ⅲ级39例、Ⅳ级12例。术前合并中、重度肺动脉高压13例，感染性心内膜炎5例。 结果76例患者中气道大量分泌物59例，气道严重充血、水肿明显9例，痰痂阻塞气管导管3例，血痂阻塞气管导管2例，导管部分闭塞2例，气道轻微渗血1例。59例经纤支镜检查吸出气道分泌物后，肺部湿啰音较检查前明显减轻，呼吸状态明显好转；其余17例也经纤支镜检查进行准确诊断和有效处理。本组患者在纤支镜检查中顺利完成痰液标本采集共31例，未发生缺氧、心律失常和出血等操作并发症。 结论体外循环术后机械通气患者行纤支镜检查，在维持呼吸道通畅、正确指导抗生素应用、辅助诊断治疗中有积极作用。