目的:探讨微创经皮肾通道碎石(Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy, mPCNL)与改良经皮肾通道碎石治疗复杂上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性分析2003年10月至2009年2月经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石430例,据术中建立的碎石通道将其分为mPCNL组(220例)和改良经皮肾通道组(210例),分析其术中出血量、手术时间、结石清除率、术后感染率、胸腹腔积液等指标。结果: mPCNL组和改良通道PCNL组均于术后24h复查血红蛋白分别下降(28±6) g/L,(30±5) g/L。其中术中或者术后输血者各为12例和11例,两组各有一例因术后大出血而行超选择动脉栓塞治愈。mPCNL组手术时间90~180 min平均为120 min。改良通道PCNL组手术时间50~150 min平均为90 min。结石清除率mPCNL组84.5%而改良通道PCNL组达到94.8%,两组残余结石均经二期、三期取石或者体外碎石排出。其mPCNL组与改良通道PCNL组损伤胸腹膜者各有3例。术后发生尿路感染分别有28例和25例,经选用敏感抗生素治疗3~5天体温降至正常。结论:采用改良经皮肾通道治疗复杂性上尿路结石能明显缩短手术时间,提高结石取净率并不增加出血、感染、胸腹腔损伤等并发症。