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Development of Liver Transplantation of Severe Hepatitis

Clinical Efficacy and Evaluation of Plasma Exchange Therapy on 104 Cases with Chronic Severe Hepatitis B

目的:了解评价血浆置换(PE)治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及价值。方法:观察重型肝炎患者PE前后总胆红素、白蛋白5项指标及乏力、腹胀等临床症状变化,比较治疗组和对照组治疗后好转率的差异。统计分析PE治疗及次数与患者预后的关系。检测部分患者PE前后内毒素(LPS)浓度,探讨LPS与患者预后的关系。结果:治疗组和对照组早中期患者好转率分别为54.4％和27.8％(Plt;0.01);晚期患者的好转率分别为8.3％和1.4％(Pgt;0.05)。PE治疗2到4次,患者的好转率分别为39.4％、43.6％和42.9％,但PE次数在不同组别患者的好转率之间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。PE治疗后好转患者血清内毒素浓度下降(Plt;0.01)。结论:PE能明显改善患者肝功能指标,提高早中期患者的好转率。PE次数为2到4次时,患者的好转率较高,但不同的PE次数未显示相应患者的临床转归之间有统计学意义的差异。血清LPS浓度与患者预后有相关性,治疗前血清LPS浓度低且治疗后下降者,预后较好;相反,治疗前血清LPS浓度高且治疗后下降不明显者,预后较差。

外伤性脑梗死原因分析

目的 探讨颅脑损伤发生脑梗死的原因、预防及治疗措施。 方法 分析1999年-2009年间收治的110例重型颅脑外伤病例，分析颅脑损伤后脑梗死的相关因素。 结果 重型颅脑损伤后并发脑梗死与GCS评分、年龄、有无蛛网膜下腔出血、手术方法、脑疝及时间长短、损伤部位、是否大骨瓣减压等有关(Plt;0.05)，与患者性别无关。 结论 临床救治重型颅脑损伤时应采取合适的手术方法，并予以相关措施预防脑梗死。

The Efficacy Analysis of Severe Brain Injury with Gastrointestinal Stress Ulcer Bleeding

目的:通过对61例重型脑伤合并消化道应激性溃疡出血的内科综合治疗,评价其疗效在治疗中的地位。方法:对61例重型脑伤合并消化道应激性溃疡出血的患者进行内科综合治疗,分析其疗效。结果:消化道应激性溃疡出血一般发生在入院的2～6 d,占观察例数的86.9%(53例),出血后,在治疗的两周内痊愈42例(占68.9%)。结论:重型脑伤合并消化道应激性溃疡出血是临床危急重症,积极的了解和祛除病因,持续监控,积极的、有效的综合治疗,能取得满意的疗效,提高痊愈率和患者的生存质量。

重型颅脑损伤患者入院前规范救护对其预后影响

【摘要】目的探讨GCS≤8分的重型颅脑损伤患者入院前规范救护对预后的影响。方法回顾性分析86例重型颅脑损伤患者急救情况。分为治疗组45例,经过规范的院前救护措施,如保持呼吸道通畅、吸氧等;对照组41例,未经过规范的院前救护措施。比较两组入院时血气分析结果。结果两组的氧合指数及预后差异有统计学意义(Plt;005),治疗组优于对照组。结论重型颅脑损伤患者入院时血气分析结果与其入院前救治密切相关。规范的入院前救护,特别是保持呼吸道通畅及吸氧,可降低重型颅脑损伤患者的病死率,改善预后。

慢性重型肝炎相关检测指标改变与预后的分析

【摘要】　目的　总结凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、总胆汁酸（TBA）、血清谷草转氨酶与血清谷丙转氨酶的比值（AST/ALT）与慢性重型肝炎（CSH）预后的关系。　方法　选择2007年1月-2010年3月收治的56例CSH患者，依据病情转归，分为存活组（35例）和死亡组（21例）。比较两组PTA、INR、ALB、Tb、ALT、CHE、TCH、TBA、AST/ALT。　结果　死亡组PTA、INR、CHE、TC较存活组降低（P值均lt;0.05）， TB、TBA、AST/ALT较存活组升高（P值均lt;0.05），ALT、ALB较存活组差异无统计学意义（Pgt;0.05）。　结论　PTA、INR、CHE、TC、TB、TBA、AST/ALT水平可作为CSH预后的判定指标，ALT、ALB与CSH预后无明显关联。

The Clinic Study of Nacetylcysteine Injection in 58 Patients with Chronic Severe Hepatitis B

目的:观察乙酰半胱氨酸注射液(NAC)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法:收治的慢性重型肝炎早、中期分为对照组(57例),治疗组(58例),对照组给予一般支持治疗、门冬氨酸钾镁,血浆或白蛋白等基础治疗及促肝细胞生长素100mg/d。治疗组在对照组的基础上加用乙酰半胱氨酸注射液8g/d静脉滴注,疗程30d,并于用药前,用药后15d,30d分别抽血查肝功,凝血酶原活动度。结果:治疗组血清总胆红素(TBil),凝血酶原活动度(PTA)的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:乙酰半胱氨酸注射液能明显降低患者血清TBil,提高PTA,对重型肝炎的治疗有较好的帮助。

Diagnosis and Treatment of Severe Cranio-cerebral Injury

【摘要】　目的　探讨重型颅脑损伤的临床特点和救治经验。　方法　回顾性总结2002年1月-2008年12月所诊治重型颅脑损伤96例的临床资料。　结果　96例重型颅脑损伤患者，其中手术治疗59例，非手术治疗37例。按GOS评分，出院时恢复良好33例（34.4%），中残15例（15.6%），重残16例（16.7%），植物生存8例（8.3%），死亡24例（25.0%）。　结论　重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率，早期及时手术清除颅内血肿解除脑疝，早期气管插管或气管切开并呼吸机支持治疗及其它积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键；后期加强护理注重防治并发症，可以最大可能挽救患者生命。【Abstract】　Objective　To explore the clinical characteristics of severe cranio-cerebral injury and its treatment experience.　Methods　The clinical data of 96 patients with severe cranio-cerebral injury from January 2002 to December 2008 were retrospectively analyzed.　Results　In 96 patients with cranio-cerebral, 59 had undergone the surgeries and the others had undergone the conservative treatment. According to the Glasgow outcome scale (GOS), 33 (34.4%) had a good outcome, 15 (15.6%) had moderate disability, 16 (16.7%) had severe disability, 8 (8.3%) had vegetative persistent and 24 (25.0%) died.　Conclusion　The mortality and morbidity rate of the patients with severe cranio-cerebral injury are high, we should clean out the intracranial hematoma and relieve cerebral herniation in time, performed early tracheal intubation or tracheotomy with respirator therapy, and other active and appropriate general therapies, and avoid complications via rehabilitation time intensify nursing to rescue the patients.

Study on Efficiency of Treatment of Elevated Intracranial Pressure of Severe Head Injury Patients with 3% Hypertonic Saline

目的：评价3%高渗盐水(HS)治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的有效性和安全性。方法:回顾性分析了37例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:3% HS治疗组患者ICP降低更为显著,起效时间更快,持续时间更长。HS组患者MAP和CPP升高多于甘露醇组。治疗后,HS患者低钠血症发生率明显低于对照组。结论:3% HS可以考虑作为治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的一线药物。

Severe Head Injury, Hypertensive Intracerebral Hemorrhage after Tracheotomy Tube Directly in Addition to 326 Cases

目的:探讨行气管切开术抢救成功的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者直接除管的安全性和可行性。方法:在507监护仪行SPO2监测和严密观察下,不经过试阻管而直接将气管套管拔除。结果:本组除1例患者因带管时间长,切口周围气管内炎性肉芽生长而重新插管外,其余患者呼吸平稳,呼吸道通畅,无呼吸急促、呛咳、紫绀及SPO2降低。结论:此法避免了传统除管前试阻管的繁锁和由阻管而引起的多种不良反应,有临床实用价值。