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The Role and Function of the Nursing Postgraduate Students in Clinical Scientific Research

通过分析护理研究生在我院近5年撰写的科研项目申报书、中标与参与课题研究、在国内外学术期刊论文的发表、协助指导论文和参与国内外学术交流活动的情况,从而探讨护理研究生在医院临床科研工作中的角色和作用。

预防脊髓损伤患者发生深静脉血栓的研究进展

Investigation and Analysis of the Rehabilitative Needs of Old People Wounded in Wenchuan Earthquake

目的:了解汶川地震老年伤员存在的身体结构与功能受损程度及活动、参与能力受限程度,明确其康复护理需求。方法:方便抽样的方法选取研究对象,采用自行设计的调查表由康复医师在征得其同意后对其完成资料的收集。结果:共选取研究对象40名。伤员存在多系统多器官的结构和功能受损,存在呼吸道感染者4例(10%),截肢者2例(5%),颅脑损伤导致瘫痪者1例(2.5%),骨折者28例(70%)。伤后早期即出现运动功能的下降,26例(65%)患者存在关节活动受限,26例(65%)肌力下降。疼痛是需要解决的一个重要问题,19例(47.5%)患者存在不同程度的疼痛问题。伤后老年伤员日常活动生活能力下降,生活能基本自理者仅13例(32.5%);参与能力受限也是一个不容忽视的问题,职业能力受限者36例(90%),休闲娱乐能力受限者33例(82.5%),社交能力受限者25例(62.5%)。结论:老年伤员的康复现状不容乐观,应该引起重视,康复治疗需要及早进行。

Evaluation of the Effects of Comprehensive Discharge Education for Patients Having Undergone Mechanical Heart Valve Replacement

目的　探讨心脏机械瓣膜置换术后患者出院指导的综合方法，评价其效果。 方法　将2010年9月－2011年1月242例心脏机械瓣膜置换术患者按入院先后顺序随机分成试验组和对照组。试验组患者采用综合出院指导方案，对照组采用常规宣教方法，在6个月后对两组患者进行调查，评价综合指导方案的效果，并进行统计学分析。 结果　试验组患者均未出现不良并发症，对照组有1例出院后未遵医嘱服药及定期复查，死于血管栓塞；有2例出现血管栓塞，2例牙龈出血，经及时治疗后好转。 结论　对心脏机械瓣膜置换术患者出院时，发放健康教育资料及定期随访指导的综合出院指导方案，可以降低术后并发症，提高患者认知水平和满意度，帮助患者提高依从性，提高生存质量。

协同创新在加速康复外科围手术期管理中的应用进展

鼻胆引流导管连接引流袋的两种不同方法效果比较

目的探讨鼻胆引流导管连接引流袋的两种方法对临床护理效果的影响。 方法选择2011年1月－8月行内镜下鼻胆管引流患者230例，随机分为试验组与对照组。试验组117例采用手柄组件连接方式，既用无菌剪剪掉伸出过长的鼻胆引流导管部分，保留引流导管距鼻腔长度为40～50 cm，装上手柄组件，连接引流袋的引流导管接头。对照组113例，直接将鼻胆引流导管插入引流袋的输入管中至合适深度，用胶布固定连接处。比较两组引流效果、连接效果、患者舒适度及医护人员工作量的差异。 结果两组在引流量效果方面差异无统计学意义（P＞0.05），但是在引流效果、连接效果、患者舒适度、护理工作量方面，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论采用手柄组件连接方法操作简单，连接紧密、不易脱落，可提高患者舒适度，减少污染、避免感染，减少护理工作量，可供临床应用推广。

汶川地震老年脊柱骨折伤员临床特点及护理对策

目的：分析汶川地震老年伤员脊柱骨折类型构成情况及临床特点，总结其护理对策。 方法：分析41名老年脊柱骨折伤员的病例资料及护理对策，收集其骨折类型，神经损害程度，复合伤及护理效果等有关数据，用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果：老年脊柱骨折类型以压缩骨折最多见，其次是爆裂骨折，仅有2例骨折脱位，未发现有安全带骨折，其骨折类型的总体构成比与对照组相比有统计学意义的差异。10名患者伴发了较严重的神经损害，29名伤员伴发了其他部位的损伤，6名伤员出现了多个椎体的损伤，与对照组比较，均有统计学意义的差异。其中，神经功能发生A级损伤的伤员有2名，发生B级损伤的伤员有2名，发生C级损伤的伤员有6名，发生D级损伤的伤员有8名，而神经功能正常(E级)的伤员有23名。在发生了复合伤的29名患者中，有20名伤员并发了肢体骨折，有11名伤员并发了肋骨骨折，其中有5名伤员并发了两种以上的复合伤。所有伤员经过有效的护理后，均取得了良好的效果，未发生有肺部感染、压疮等并发症。结论：①汶川地震老年人脊柱骨折类型以压缩骨折和爆裂骨折为主，压缩骨折最多见，其类型构成比与中青年人有明显差异；与中青年脊柱骨折患者相比，老年人发生严重神经损伤的比例低，发生复合伤和多个椎体损伤的比例高。②有效的护理对策，能够有效预防地震伤所致老年脊柱骨折患者并发症的发生，促进其康复。

Research advances in periwound skin management

Periwound skin, as an indicator of the wound healing monitoring process, is one of the most important components of wound management. Effective management of periwound skin is a major professional challenge. In practice, healthcare professionals usually focus on the wound site and pay little attention to the periwound skin. Inappropriate management of periwound skin will delay the wound healing process, increase the economic costs of the patients, and decrease the patients’ satisfaction with medical care. This article summarizes the clinical symptoms, assessment tools, and management strategies of periwound skin, aiming to provide new ideas and references for clinical wound management.

加速康复外科在脊髓型颈椎病患者围手术期心理管理中的应用研究

目的 探索基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的脊髓型颈椎病患者围手术期心理管理流程在该类患者围手术期心理管理中的应用效果。 方法 将 2016 年 9 月—2017 年 1 月就诊的脊髓型颈椎病患者 60 例按随机数字表法随机分入试验组和对照组，每组各 30 例。对照组采取常规心理护理措施，试验组给予基于 ERAS 的围手术期心理管理流程；比较干预前后两组患者的情绪障碍情况和术后心理相关并发症发生率。 结果 干预前，两组患者情绪障碍比较，差异无统计学意义（Z=–0.26，P=0.792）；干预后，两组患者情绪障碍比较，差异有统计学意义（Z=–2.68，P=0.007）。干预前后，对照组组内情绪障碍情况比较，差异无统计学意义（Z=–1.15，P=0.252）；试验组组内情绪障碍情况比较，差异有统计学意义（Z=–4.33，P<0.001）。试验组术后心理相关并发症的发生率[3%（1/30）]低于对照组[23%（7/30）]，差异有统计学意义（χ2=5.192，P=0.026）。 结论 对脊髓型颈椎病患者实施基于 ERAS 的围手术期心理管理流程，有利于缓解患者的围手术期情绪障碍，可减少术后心理相关的并发症发生。

伤口细菌生物膜研究进展

细菌生物膜对慢性伤口的影响和其治疗近年来成为伤口护理领域的一大研究热点，伤口生物膜的存在可能是造成慢性伤口难以愈合的重要原因，其具有复杂的内部结构和多种沟通交流机制，对理化刺激、免疫反应和抗菌药物都具有很强的抗性，难以被彻底清除；伤口生物膜的治疗应该是一整套管理方案，包括基本的伤口管理措施、定期清创和抗菌药物的使用，以清除生物膜和防止其再生。慢性伤口细菌生物膜的存在值得重视，而现有文献证据尚不能充分说明其作用机制以及何种治疗方案有效，值得进一步进行研究。