【摘要】 目的 探讨并分析导致肺曲霉病患者误诊的原因，为早期诊断并及时正确治疗提供科学的依据。 方法 回顾性分析2010年1-4月间确诊为肺曲霉病的3例患者在诊治过程中被误诊的原因。 结果 3例患者均缺乏明显的特异性临床表现和影像学表现，最后确诊均依据病理学活检证实。 结论 肺部的曲霉菌感染缺乏特异性的临床和影像学表现，及早行纤维支气管镜检查或肺组织活检可提高早期诊断率。【Abstract】 Objective To analyze the misdiagnostic causes of pulmonary aspergillosis. Methods The clinical data of three patients with pulmonary aspergillosis from January to April 2010 were retrospectively analyzed, and the misdiagnostic causes were analyzed. Result No specific clinical and imaging findings were found in the three patients, and pulmonary aspergillosis was finally diagnosed according to the pathological biopsy. Conclusion Pulmonary aspergillus lacks specific clinical and imaging manifestations; early fiberoptic bronchoscopy or pulmonary biopsy may improve the rate of accurate diagnosis.
【摘要】 目的 比较靶控诱导后Shikani喉镜、Macintosh直接喉镜和GlideScope®视频喉镜插管时的应激反应。 方法 选取2008年12月-2009年2月期间ASA Ⅰ~Ⅱ级、拟于全身麻醉下行择期颅内占位病变切除术的患者30例，随机分为Shikani喉镜组（S组）、Macintosh直接喉镜组（M组）与GlideScope®视频喉镜组（G组）。靶控异丙酚和瑞芬太尼诱导，分别采用上述3种喉镜行经口气管插管。记录患者的心率、血压，计算心率收缩压乘积（RPP）。 结果 3组插管时间、心率、血压和RPP比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。S组和M组插管后心率、血压及RPP均较插管前显著升高（Plt;0.05），而G组插管后的心率、60~300 s时的收缩压、平均动脉压和RPP与插管前比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 结论 3种喉镜进行经口气管插管时具有相似的血流动力学反应，GlideScope®视频喉镜更有利于循环稳定。【Abstract】 Objective To compare the hemodynamic responses of orotracheal intubations with GlideScope® videolaryngoscope, Macintosh direct laryngoscope, and Shikani optical stylet after target-controlled-infusion (TCI). Methods Thirty patients with American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status Ⅰ-Ⅱ, scheduled for elective intracranial mass lesion surgery under general anesthesia were randomly allocated equally to Shikani optical stylet group (group S) Macintosh laryngoscope group (group M), and GlideScope® videolaryngoscope group (group G). After the patients became unconscious by TCI induction of propofpol and remifentanil, the endotracheal intubation were carried out through above three laryngoscope. The heart rate (HR), blood pressure and rate pressure product (RPP) were recorded. Results The differences of intubation time, HR, blood pressure and RPP in three groups were not statistically significant (Pgt;0.05). After intubation, the HR, blood pressure and RPP of group S and M were obviously higher than those before intubation (Plt;0.05); while there was no obvious change on the HR, systolic pressure at 60-300 s, mean arterial pressure and RPP of group G compared before intubation (Pgt;0.05). Conclusions There are similar hemodynamic responses in the three laryngoscope. GlideScope® is more advantageous to cycle stability.
目的 观察茵陈柴平汤治疗重度慢性乙型肝炎的疗效及不良反应。 方法 2009年3月－2010年3月，选择采用茵陈柴平汤联合常规保肝药物治疗50例重度慢性乙型肝炎患者（治疗组），并与50例仅用常规保肝药物治疗的重度慢性乙型肝炎患者（对照组）进行比较，观察治疗2、4周时的临床症状、肝功能及凝血酶原活动度等指标的变化。 结果 治疗2、4周时，治疗组在肝功能及凝血酶原活动度等指标均有显著改善，无严重不良反应；4周时，治疗组的症状缓解率（84%）明显高于对照组（66%）；其总有效率（96%）亦高于对照组（80%）。 结论 茵陈柴平汤治疗重度慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效，且无严重不良反应。
Objective To review the latest progress in the major biological properties of adipose-derived stem cells (ADSCs) and ADSCs assisted autologous lipotransfer in breast repair and reconstruction. Methods Recent literature about ADSCs assisted autologous lipotransfer in breast repair and reconstruction was reviewed. Results ADSCs have multipotential differentiation capacity, and they could promote angiogenesis and regulate immune reactions. ADSCs assisted autologous lipotransfer can obtain satisfactory effectiveness in breast repair and reconstruction with few complications, but more studies are needed to confirm the long-term safety. Conclusion ADSCs assisted autologous lipotransfer has good effectiveness in breast repaired and reconstruction. But further clinical trials are needed to confirm the long-term safety.
目的 检测血细胞减少患者外周血红细胞和中性粒细胞细胞膜糖基磷脂酰肌醇（GPI）连接的补体调节蛋白衰变加速因子（CD55)和膜反应性溶血抑制物（CD59）表达情况，并探讨其临床意义。 方法 2006年7月－2011年3月，采用直接免疫荧光标记法流式细胞仪检测182例血细胞减少患者外周血CD55及CD59表达情况，其中阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）9例，再生障碍性贫血（AA）-PNH综合征8例，AA 83例，骨髓增生异常综合征51例，自身免疫性溶血性贫血11例，造血功能停滞6例，缺铁性贫血7例，巨幼细胞性贫血4例，脾功能亢进3例。 结果 PNH及AA-PNH患者CD55、CD59抗原缺失率均较其他血细胞减少者明显增高。 结论 流式细胞仪检测外周血中红细胞和中性粒细胞膜CD55和CD59抗原表达缺失率是目前诊断PNH可靠和敏感的方法，也是对PNH、AA-PNH早期诊断敏感指标，并且PNH克隆检测还能为诊断疾病提供鉴别诊断依据。
目的 探讨针刺治疗在防治术后恶心呕吐（PONV）中的作用与疗效。 方法 通过对2012年6月收治的1例全身麻醉下行小脑血肿清除术后出现持续性恶心呕吐症状，后辅以针刺治疗好转的病例报道，就针刺治疗对PONV的穴位选择，刺激方式，介入时间等相关研究进行复习和总结。 结果 患者恶心呕吐症状在选取中脘、足三里（双）、内关（双）穴针刺治疗3次后（30 min/次）明显减少，自诉恶心程度较前缓解，连续针灸6次后呕吐现象得到有效控制。 结论 目前有关针刺治疗PONV的研究越来越多，但尚无统一的治疗标准。
目的 探讨临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果和前景。 方法 利用调查问卷方式，对2010年12月－2011年12月19个科室临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果进行满意度调查。 结果 医生、患者、护士的总体满意度分别达到94.51%、94.56%、91.43%。 结论 医护一体化伤口治疗模式能够明显提高医护患三方满意度，值得在临床推广。
【摘要】 目的 对季也蒙念珠菌感染患者的临床及微生物学特征进行分析，为临床诊治提供参考。 方法 收集2006年1月-2008年12月病原菌培养为季也蒙念珠菌的10例住院患者资料进行回顾性分析。 结果 季也蒙念珠菌感染患者存在多种基础疾病，大多数患者（8/10）有易感因素，其中7例使用广谱抗菌药物。10例中有8例为深部真菌感染。其临床表现与感染部位有关，主要累及泌尿道、呼吸道和皮肤软组织。多数深部感染患者（6/8）在感染前存在同部位细菌感染，部分患者（3/8）在相同部位还可分离出其他真菌。全部季也蒙念珠菌菌株对两性霉素B敏感，大多数菌株（9/10）对氟康唑敏感。仅1例患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡，其余患者经氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬等抗真菌药物治愈。 结论 季也蒙念珠菌感染多发生于有基础疾病、存在真菌易感因素者，感染部位多为原细菌感染部位，常合并其他细菌或真菌感染。部分菌株对氟康唑和伊曲康唑中敏或耐药，治疗应根据药敏进行选择。【Abstract】 Objective To analyze the clinical and microbiologic characters of candida guilliermondii to improve the clinical diagnosis and treatment. Methods The clinical data of 10 patients with candida guilliermondii infection diagnosed in our hospital from January 2006 to December 2008 were retrospectively analyzed. Results All the patients had several underlying conditions; eight patients had predisposing factors and seven patients were prescribed with broad-spectrum antibacterials. Eight patients had deep mycoses, whose clinical manifestation was associated with the infectious sites, mainly involved in urinary tract, respiratory tract and skin-soft tissues. Most deep mycoses (6/8) had prior bacterial infection at the candida guilliermondii infection site; some patients (3/8) had other fungous infection at the same time. All the strains were sensitive to amphotericin B; most fungous strains (9/10) were sensitive to fluconazole. One patient died of pulmonary infection and respiratory failure, and the others were cured by fluconazole, itraconazole or terbinafine. Conclusion Candida guilliermondii infection mainly occurs in patients with underlying conditions and predisposing factors. The infectious sites have prior bacterial infection and bacterial infection or fungous infection at the same time. Since some candida guilliermondii strains were not sensitive to fluconazole and itraconzole, drug sensitive test should be consulted.
目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可引起心血管疾病发生增高，是高血压病及冠心病等的独立危险因素。打鼾是OSAHs的主要临床症状。本研究的主要目的是了解成都地区自然人群打鼾发生情况及其与心血管疾病危险因素的关系。 方法 2007年在成都市成华区采用随机抽样方法对男、女性共711人进行了心血管疾病危险因素调查[年龄45～80岁，平均（3.28 ± 6.25）岁，男性患者占所有患者的57.8%]，主要包括问卷调查、体格检查及血液学检查等，其中打鼾调查主要包括打鼾时间、次数及憋醒情况。将与打鼾相关的3个指标综合考虑后，计算出打鼾的严重程度，并分析了其与心血管疾病危险因素的关系。 结果 男性人群中打鼾率较女性高（62.0%、51.0%，P=0.003），且重度及极重度打鼾率也较女性高。随着打鼾的严重程度增加，体质量指数、血肌酐及尿酸等心血管疾病危险因素逐渐升高（趋势P均＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低（P=0.001）。另外，随着打鼾的严重程度增加，高血压患病率及收缩压也逐渐升高，但无统计学意义（趋势P=0.063，0.08）。 结论 成都地区中老年城镇人群的打鼾率较高，且男性高于女性。另外，随着打鼾的严重程度增加，心血管疾病危险因素也逐渐升高。这提示我们在临床工作中，对于打鼾的患者需要加强心血管疾病危险因素的筛查及干预，以期减少它的发生发展。
目的 探讨阳性激发点推拿治疗对足底筋膜炎的临床疗效。 方法 对2011年3月－8月门诊确诊为足底筋膜炎的52例患者，采用随机方式分为治疗组和对照组各26例，治疗组采用阳性激发点推拿，对照组采用电针治疗。并对两组患者治疗5次后的即时疗效率、日本骨科学会（JOA）足底治疗疗效评分、每次治疗后的疼痛面谱量化评分、3个月随访疼痛复发率等疗效进行对照分析。 结果 治疗组和对照组经连续治疗5次后，其JOA足底治疗疗效评分分别为（91.32 ± 10.61）、（82.92 ± 13.61）分，总有效率分别为96.15%、80.77%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。疼痛面谱量化评分，治疗组在第一次治疗后较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。3个月后随访疼痛复发情况，治疗组复发人数较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阳性激发点推拿治疗法对改善足底筋膜炎引发的足底疼痛、步行不适等症状优于电针治疗法，值得临床推广运用。